Seljavalu nimmepiirkonnas

Seljavalu nimmepiirkonnas on kõigile tuttav. Statistika järgi saab just temast 25% kõigist arstiabi taotlustest. Selle välimus võib provotseerida palju erinevaid tegureid, alates banaalsest väsimusest kuni üsna tõsiste haigusteni. Seetõttu ei tohiks te probleemi ignoreerida, eriti kui ebamugavustunne ilmneb regulaarselt ja veelgi enam aja jooksul. Sellistes olukordades peate võimalikult kiiresti pöörduma terapeudi poole või pöörduma otse neuroloogi juurde ja läbima põhjaliku uuringu.See võimaldab diagnoosida haigust arengu varases staadiumis ja võtta õigeaegselt meetmeid selle progresseerumise peatamiseks. Aga kui valu tekkimise eelõhtul oli vigastus või ebaõnnestunud kukkumine, peate viivitamatult registreeruma konsultatsioonile traumatoloogi või selgrookirurgi juurde.

Seljavalu tunnused ja kaasnevad sümptomid

Seljavalu võib olla erineva iseloomu ja raskusastmega. Nad võivad olla tugevad, tulistada, vinguda, tõmmata jne. Nad on võimelised intensiivistuma füüsilise koormuse ajal, pikka aega istudes või seistes ning mööduma puhkeolekus või mitte. Kõik need on olulised diagnostilised tegurid, mis võimaldavad arstil teha õige diagnoosi ja leida patsiendi seisundi tõeline põhjus.

Diagnoosi seadmisel on põhimõtteliselt oluline, kas valu kiirgub puusa, tuharani, põlve, jalga ja kui jah, siis kus ja kuidas. Kaalukaks punktiks on ka selgroo liikuvuse piirangute olemasolu, sõltumata sellest, kas patsient saab vabalt painutada, keha pöörata või liikumisulatus vähenenud.

Lülisamba valu nimetatakse lumbodüüniaks. Kui see levib jalgadele, nimetatakse seda lumboischialgiaks.

Ägedad valud on need, mis püsivad vähem kui 3 kuud, muidu räägivad nad kroonilisest valust. Viimasel juhul kulgeb haigus sageli ägenemise ja remissiooni perioodidega.

Seljavalu esineb harva eraldi. Enamikul juhtudel esineb lisaks teiste häirete kompleks, mida patsiendid ise omavahel harva seostavad. Sageli on seljavalu kombineeritud:

• seljas ja / või jalgades indekseerimise tunne, tuimus;
• lihasnõrkus;
• puusa-, põlveliigese valu;
• vaagnaelundite häired (menstruaaltsükli häired, probleemid tugevusega, kontrolli kaotamine urineerimise üle, roojamine);
• jalgade halvatus.

Sarnased märgid viitavad selgroo patoloogiale.Kuid kuna seljavalude ilmnemist ei saa provotseerida mitte ainult need, on veel üks sümptomite rühm, mis võib kaasneda alaseljavaluga ja osutada siseorganite või vähi patoloogiale. Seetõttu peate oma oleku suhtes olema eriti ettevaatlik, kui see ilmub:

• kiire ja tarbetu kaalulangus;
• lõikab ja valutab kubemes, perineumis;
• suurenenud urineerimine, valulikkus;
• kehatemperatuuri tõus, külmavärinad;
• nahavärvi muutused valu epitsentri piirkonnas;
• menstruaaltsükli häired, ebatavaline eritis.

Kui alaseljavalu on seotud ühe või mitme ülaltoodud sümptomiga, peate viivitamatult pöörduma arsti poole. Kui sümptomid ilmnevad esimesest rühmast, on vajalik neuroloogi konsultatsioon, teisest on vaja uroloogi, günekoloogi, endokrinoloogi või teiste kitsaste spetsialistide abi. Terapeut aitab teil täpselt aru saada, millise arsti poole pöörduda.

Esinemise põhjused

Kõik nimmepiirkonna seljavalude põhjused võib jagada 2 rühma: selgroo haigused ja siseorganite patoloogiad, eriti günekoloogilised haigused, neerude, seedetrakti organite patoloogiad, endokriinsed häired. Kuid ikkagi on need enamasti selgroo ja seda ümbritsevate lihaste muutuste arengu tagajärg. Seljavalude kõige sagedasemad põhjused on järgmised:

• osteokondroos;
spondüloos;
• selgroo põletikulised haigused;
• müofastsiaalne sündroom;
• anküloseeriv spondüliit;
• skolioos;
• vigastused.

Kuid alaseljavalu võib olla ka ületöötamise või teatud füsioloogiliste muutuste tagajärg. Sellistes olukordades ei vaja nad erilist ravi, vaid ainult kehalise aktiivsuse vähenemist ja säästlikumat päevarežiimi.

Osteokondroos ja lülidevahelised herniad

Osteokondroos on selgroo kõige levinum haigus. Selle arengut seostatakse sageli vanusega seotud vältimatute muutustega, kuna peaaegu igal eakal on selle sümptomid suuremal või vähemal määral.

Osteokondroos on inimkonna hind, mis tuleb maksta sirgjoonelise kõndimise võime eest. Seda iseloomustab lülidevaheliste ketaste järkjärguline hävitamine, nende hõrenemine, elastsuse ja tugevuse vähenemine. Seetõttu lakkavad nad stressiga toimetulekust ja võivad välja paisuda. Seega moodustuvad lülidevahelised herniad.

Kõige sagedamini mõjutab osteokondroos nimmelülide lülidevahelisi kettaid. Kui nad ulatuvad seljaaju kanalisse või foraminaalsesse foraminasse, on närvid peaaegu vältimatult häiritud, mis põhjustab alaselja ägeda valu ilmnemist ja nende kiiritamist jalgadele ja tuharatele.

Spondüloos

Spondüloos on kaugelearenenud osteokondroosi komplikatsioon, mille käigus lülidevahelised kettad hävitatakse peaaegu täielikult ning käimasolevate degeneratiivsete protsesside ja selgroolülide servade piki lülisamba koormuse suurenemise tõttu moodustuvad luust väljaulatuvad osad, mida nimetatakse osteofüütideks.Seetõttu on lähedal asuvate närvide kokkusurumise ja vigastuste oht suur. See põhjustab tugevat valu, mis võib kiirguda jalgadele.

Lülisamba põletikulised haigused

Kõige sagedamini esinevad selgroo põletikulised haigused noortel, peamiselt meestel. Need põhjustavad tugevaid valusid, mis häirivad isegi öösel, mis on nende konkreetne erinevus. Selle progresseerumisel muutub õigeaegse ravi puudumisel valu intensiivsemaks ja häirib inimest sagedamini.

Pole harvad juhud, kui patsiendid pöörduvad arsti poole mitu aastat pärast esimeste sümptomite ilmnemist. Nii pika lülisamba põletikulise protsessi käigus võivad tekkida pöördumatud muutused, mis lõppkokkuvõttes võivad põhjustada liikumatuse ja puude.

Mõnikord on lisaks alaseljavalule ebamugavustunne ka jalgade ja käte liigestes. Sellistel juhtudel võib ebamugavuse põhjus olla artriit, osteomüeliit.

müofastsiaalne sündroom

Müofastsiaalne sündroom on tavaline patoloogia, mille korral valu ilmneb pärast pikaajalist ebamugavas asendis viibimist või pärast füüsilist pingutust. Pisut sagedamini esineb müofastsiaalne sündroom naistel. Sellega tekib alaseljavalu pärast hooletut liikumist või füüsilist pingutust. Selle eripära on nimmepiirkonna ja tuharate spasmilistel lihastel nn päästikupunktide olemasolu, mille vajutamine viib ootamatu valu rünnakuni. Müofastsiaalne sündroom halvendab märkimisväärselt inimese elukvaliteeti, kuid ei kujuta endast tõsist ohtu.

Bechterewi tõbi

Anküloseeriv spondüliit või anküloseeriv spondüliit on krooniline liigesehaigus, mille puhul mõjutavad peamiselt sacroiliaci liigest, selgroo liigesed ja ümbritsevad pehmed koed. Selle haiguse korral on inimesed mures seljavalude ja ristluuli valu ning liigutuste jäikuse pärast, kuid sümptomid kaovad tavaliselt pärastlõunal ja öösel jäljetult.

Lisaks on kehalisel aktiivsusel kasulik mõju patsiendi heaolule ja see aitab kaasa valu sündroomi kõrvaldamisele. Anküloseeriva spondüliidi üsna spetsiifiline sümptom on kumerus, selgroo kaarjas kõverus ja liikuvuse järkjärguline piiramine.

skolioos

Skolioos on selgroo külgmine kõverus. See võib olla erineva raskusastmega, mis mõjutab otseselt seljavalude intensiivsust ja muid sümptomeid. Kuna selgroo deformatsioon viib kõigi anatoomiliste struktuuride nihkumiseni, pigistatakse sageli närve, mis põhjustab tugevat valu. Lisaks võivad esineda ka muud neuroloogilised tunnused, sealhulgas tuimus ja parees.

Kompressioonimurrud

Vanematel osteoporoosi ja traumaga inimestel võib alaseljavalu olla selgroo kompressioonimurd avastamata. Selle tulemusena on selgroolülid lamestatud ja hõivatud ebanormaalses asendis, mis põhjustab selgroo koormuse vale jaotumise, lülidevaheliste ketaste degeneratiivsed protsessid ja valu ilmnemise.

Seljavalu füsioloogilised põhjused

Raske füüsilise töö tegemine, intensiivne sporditreening tekitab lihastele suurema koormuse, mille tagajärjel kuhjub neis piimhape, mis provotseerib valu. Seljavalu pole haruldane ebamugavate kingade pikaajalise kandmise korral, eriti kontsadega.

Samuti täheldatakse raseduse ajal alaseljavalu. Sellistes olukordades on need põhjustatud raskuskeskme nihkest ja selgroo suurenenud stressist.

Diagnostika

Nimmepiirkonna seljavalude põhjuste väljaselgitamiseks on soovitatav pöörduda neuroloogi poole. Esialgu võite pöörduda terapeudi poole, kuid tõenäoliselt suunab arst patsiendi ikkagi neuroloogi juurde.

Vastuvõtul viib spetsialist läbi patsiendi põhjaliku uuringu, selgitab välja, mis teda muret teeb, millist eluviisi ta järgib jne. Lisaks on vajalik läbivaatus, mille käigus arst hindab reflekside raskust, viib läbi neuroloogilisi uuringuid ja hindab patsiendi liikuvust. Saadud tulemuste põhjal saab arst teha esialgse diagnoosi ja mõista, millised rikkumised viisid selja- ja alaseljavaludeni.

Olemasolevate eelduste kinnitamiseks ja valu täpsete põhjuste väljaselgitamiseks viiakse patsiendi põhjalik uurimine läbi, mis võib hõlmata järgmist:

• üldised ja biokeemilised vereanalüüsid - nende abiga tuvastatakse muutused veres, mis näitavad organismi põletikulisi protsesse, infektsiooni või kasvaja olemasolu;
• üldine uriinianalüüs - kasutatakse neeruhaiguste eristamiseks nimmepiirkonna valu põhjustajana;
• röntgen - näitab selgroo luustruktuuride muutuse olemasolu, luumurdude märke, annab teavet luutiheduse kohta ja võimaldab diagnoosida selgroo peamisi haigusi, samuti osteoporoosi (selgroo patoloogiate tuvastamine on põhjuseks põhjalikumaks uurimiseks CT või MRI abil);

• CT on kaasaegne kiirgusdiagnostika meetod, mis võimaldab teil väga selgelt visualiseerida kõiki luustruktuure ja tuvastada väikseimad kõrvalekalded normist;
• MRI - annab põhjalikku teavet pehmete kudede ja kõhre, sealhulgas lülidevaheliste ketaste seisundi kohta, MRI abil on võimalik diagnoosida mis tahes suurusega lülidevahelisi herniaid, muutusi veresoontes, kasvajaid.

Seljavalu ravi

Seljavalu ravi valitakse rangelt individuaalselt. Samal ajal on see alati keeruline ja hõlmab sümptomaatilist ravi, elustiili muutusi ja ravi, mille eesmärk on kõrvaldada alaseljavalu leitud põhjused. Seega, kui ravi esimesed 2 komponenti on tavaliselt universaalsed ja need on ette nähtud kõigile patsientidele, siis etiotroopne ravi arendatakse rangelt individuaalselt, võttes arvesse olemasolevat haigust.

Enamikul juhtudel pakutakse patsientidele esialgu konservatiivset ravi, mille põhikomponent on ravimravi. Keerulisematel juhtudel on lisaks soovitatav läbi viia füsioterapeutiliste protseduuride, manuaalteraapia ja võimlemisteraapia kuur.

Kuid igal juhul peaksid kõik alaseljavaludega patsiendid:

• loobuge raskete esemete tõstmisest ja kurnavast spordist;
• kehakaalu vähendamiseks rasvumise korral;
• tehke regulaarselt soojendamiseks pause, kui inimene on sunnitud pikka aega istuma;
• tõstke kehalise aktiivsuse taset, kuid vältige ületöötamist ja rasket tööd (igapäevased jalutuskäigud, hommikused harjutused, spetsiaalse võimlemisteraapia kompleksi sooritamine, ujumine);
• kasutage tugisidet, mis leevendab alaselja koormust ja loob seeläbi soodsad tingimused selgroo varajaseks taastumiseks.

Sõltuvalt valu allikast võib patsiente soovitada paar päeva voodis viibida või vastupidi suurendada kehalise aktiivsuse taset, kuid mõistlikes piirides. Näiteks nõuab närvide kokkusurumisest põhjustatud valu paar päeva selga. Teiste haiguste korral on mõõdukas kehaline aktiivsus vastupidi üks teraapia kohustuslikest komponentidest. See aitab tõsta uimastiravi efektiivsust, vähendada tüsistuste riski ja ennetada puudeid.

Kuid kahjuks ei saa konservatiivset ravi alati kasutada alaseljavalude raviks. Mõnel juhul osutub see ebaefektiivseks ega anna tulemusi isegi pärast seda, kui meditsiinilisi soovitusi on mitu kuud vankumatult järgitud. Teistes olukordades näitavad uuringutulemused patoloogia olemasolu, mida ei saa enam ühegi mittekirurgilise meetodi abil kõrvaldada. Sellistes olukordades soovitatakse patsientidel pöörduda selgroo normaalse anatoomia taastamiseks neurokirurgi poole ja läbi viia asjakohane kirurgiline sekkumine.

Narkoteraapia

Patsiendi seisundi parandamiseks ja valu kiireks leevendamiseks on ette nähtud:

• MSPVA-d tablettide, süstide ja paiksete preparaatide kujul - omavad valuvaigistavaid ja põletikuvastaseid omadusi;
• kortikosteroidid - manustatakse lühikese kuurina raske põletiku tõrjeks;
• lihasrelaksandid - vajalikud lihasspasmi leevendamiseks, mis on sageli keha refleksreaktsioon valule ja süvendab seda;
• B-vitamiinid - parandavad närvijuhtivust, normaliseerides närvikiudude toitumist ja suurendades närviimpulsside edastamise kiirust.

Tugeva valu korral, mida ei saa taluda, saab blokeerida. Protseduur hõlmab anesteetilise lahuse süstimist otse valu või närvikiudude läbipääsu piirkonda. Seega on mõnda aega võimalik valu sündroom täielikult peatada ja patsiendi heaolu parandada.

Kuid blokaadil on ainult ajutine mõju ja selle rakendamine on võimalik ainult meditsiiniasutuses, kuna kõige sagedamini on vaja ravimit süstida selgroo vahetus läheduses asuvatesse punktidesse, kust läbib närvide mass. Seetõttu võib protseduuri kirjaoskamatu täitmine põhjustada tõsiseid ja mõnikord surmaga lõppevaid tagajärgi.

Lisaks eespool loetletud ravimitele on ette nähtud ka teiste komplekt, mis aitab kõrvaldada valu sündroomi põhjustanud põhihaiguse. Seetõttu võib patsientidele määrata ka antibiootikume, kondroprotektoreid, immunomodulaatoreid ja teiste rühmade ravimeid.

Füsioteraapia

Seljaaju häiretega patsientidele määratakse sageli füsioteraapia. Tänu õigesti valitud füüsilise mõjutamise meetodile ja protseduuride sagedusele on võimalik saavutada väljendunud põletikuvastane, analgeetiline toime, samuti parandada mikrotsirkulatsiooni, kiirendada kohaliku turse, lihasspasmide jne kõrvaldamist. Füsioteraapia suurendab märkimisväärselt teiste ravimeetodite efektiivsust, kuid seda kasutatakse peamiselt alles pärast ägeda elimineerimistprotsess.

Kõige sagedamini määratakse patsientidele:

elektroforees

• ;
• UHF;
• ultraheliravi;
• magnetoteraapia;
• refleksoloogia;
• diadünaamilised voolud jne.

Reeglina sisaldab protseduuride käik 8-10 seanssi, mis viiakse läbi kindla sagedusega.

Manuaalne teraapia

Osteokondroosi, skolioosi ja paljude muude haiguste korral võivad manuaalteraapia seansid lülisamba seisundile tõeliselt hämmastavalt mõjuda. Kuid ainult kvalifitseeritud kiropraktik saab manuaalteraapia seanssi pädevalt läbi viia ja patsiendile kasu tuua, mitte kahjustada.

Käsitsi eksponeerimise spetsiaalsete tehnikate kasutamine võimaldab saavutada mitte ainult mikrotsirkulatsiooni paranemise, liiga toonuses ja liiga lõdvestunud lihaste lõdvestumise, vaid ka selgroolülide vahelise kauguse suurenemise ning nende asendi normaliseerimise. Kvalifitseeritud kiropraktik suudab leida närvi pigistamise koha ja leevendada sellele anatoomiliste struktuuride survet.

Sõna otseses mõttes märgib enamik patsiente pärast esimest seanssi oma heaolu paranemist ja valu sündroomi raskusastme olulist vähenemist, kuni see on täielikult kõrvaldatud. Kuid saadud tulemuste kindlustamiseks on soovitatav läbida täielik manuaalteraapia kursus ja tulevikus läbida toetavad kursused.

harjutusravi

Füsioteraapia harjutused aitavad kehal toime tulla talle tekitatud stressiga. Iga haiguse jaoks on välja töötatud spetsiaalne harjutuste komplekt, mille korrapärane rakendamine võimaldab lahendada praeguses olukorras kõige olulisemad ülesanded. Niisiis on õigesti valitud füsioteraapia harjutuste kompleksi abil võimalik lihased normaalse toonuse juurde viia ja neid tugevdada. Tänu sellele on selgrool vähem stressi, mis on haiguse progresseerumise tõhusaks ennetamiseks ja loob selle taastumiseks soodsad tingimused.

Harjutusravi aitab parandada ka vereringet kahjustatud piirkonnas, mis kiirendab põletikuliste protsesside kulgu ja viib varem täieliku taastumiseni. Õige treening paljude tingimuste korral võib aidata vähendada alaseljavalusid ja vähendada selle esinemissagedust.

Treeningprogramm töötatakse välja iga patsiendi jaoks individuaalselt. See võtab arvesse mitte ainult tuvastatud patoloogia tüüpi ja selle raskusastet, vaid ka kaasuvate haiguste esinemist, patsiendi füüsilise vormi taset, tema vanust ja muid tegureid. Ainult spetsialist suudab õigesti valida kõige tõhusama ja ohutuma harjutuste komplekti.

Esimesed tunnid toimuvad tema järelevalve all. Nende käigus õpib patsient iga kavandatud harjutust õigesti sooritama, et see oleks kasulik. Järk-järgult suurendatakse koormust, viies selle optimaalsele tasemele. Kuid pole soovitatav ise harjutuste korduste arvu suurendada ega neid keerulisemaks muuta. Mis tahes muudatusi füsioteraapia programmis viib sisse ainult spetsialist.

Patsient peab ainult rangelt järgima tema soovitusi ja harjutama iga päev mugavas keskkonnas. Kõiki harjutusi tehakse aeglases tempos. Mingid äkilised liigutused pole lubatud. Aga kui tunni ajal tekib valu, tuleb harjutus kohe katkestada ja konsulteerida oma arstiga niipea kui võimalik.

Seljavalu operatsioon

Kõige sagedamini on selgrookirurgi abi vajalik lülidevaheliste hernide korral, mille moodustumine on viinud selgroo juure rikkumiseni ja radikulaarse valu tekkimiseni. Kui mõhk on juba moodustunud, on võimatu seda kaasaegsetel mitteinvasiivsetel viisidel tagasi tõmmata. Ainus viis selle kõrvaldamiseks ja samal ajal alaseljavalust vabanemiseks on selgroolüli vahelise hernia eemaldamine operatsiooni abil.

Lülidevaheliste hernide korral kasutatakse mitut tüüpi operatsioone. Kirurgilise sekkumise konkreetne taktika määratakse kindlaks hernia tüübi, asukoha ja suuruse põhjal:

• Nukleoplastika ja hüdroplastika on perkutaanse kirurgia meetodid, mis võimaldavad eemaldada osa tuum pulposusest mitme sentimeetri läbimõõduga kudede punktsiooni kaudu ja vähendada hernia suurust.
• Mikrodiskektoomia on radikaalne viis lülidevahelise hernia probleemi lahendamiseks, mis hõlmab selle või kogu ketta eemaldamist kuni 3 cm pikkuse sisselõike kaudu. Kuid erinevalt teistest meetoditest võimaldab see kõrvaldada igasuguse suurusega hernia, olenemata selle asukohast selgrookanalis, ja vabastadapigistatud närv ka selgroo kõige raskemas osas.
• Endoskoopiline kirurgia - hõlmab ketta herniatsiooni eemaldamist kuni 1 cm läbimõõduga punktsioonpunktide abil, kasutades spetsiaalset videokaameraga varustust. Seda saab kasutada igas suuruses hernide resektsiooniks, kuid tehnikat ei saa kasutada neoplasmide eemaldamiseks anatoomiliselt rasketes kohtades.

Samuti on skolioosi korral vaja selgrookirurgi abi. Sellisel juhul on kõik jõud suunatud selgroo normaalse telje taastamiseks. Varem oli selleks vaja teha suur sisselõige, mis ulatub praktiliselt kogu seljaosa. Kuid täna on miniatuursete sisselõigete abil võimalik lülisamba deformatsiooni minimaalselt invasiivsel viisil parandada.

Lülisamba normaalse telje taastamiseks kasutatakse erinevat tüüpi metallkonstruktsioone, kuid nende olemus on ligikaudu sama. Konstruktsioon kinnitatakse selgroolülidele spetsiaalsete kruvidega ja selle erinevates punktides pinget korrigeerides on võimalik nihkunud selgroolülid oma kohale tagasi viia ja fikseerida õiges asendis. Kaasaegsed metallkonstruktsioonide tüübid võimaldavad aja jooksul operatsiooni esialgset tulemust parandada ilma kehasse uuesti sekkumata. See saavutatakse paigaldatud konstruktsiooni asukoha korrigeerimisega spetsiaalsete kruvide abil.

Lülisamba murdude korral ei saa kirurgilist sekkumist vältida. Sellistes olukordades saate selja- ja alaseljavaludest vabaneda ainult selgroolülide normaalse kuju, suuruse ja asendi taastamisega. Viimasel ajal on selleks tehtud kyphoplasty ja vertebroplasty. Mõlema operatsiooni olemus taandub asjaolule, et õhukese torkenõela kaudu süstitakse vigastuse tagajärjel hävinud selgroolüli spetsiaalset luutsementi. See täidab kogu vaba ruumi ja kõveneb 10 minuti pärast. Kuid raskete kompressioonmurdude korral on eelistatud kyphoplasty, kuna see võib aidata taastada ka selgroolüli normaalset kuju, mis tagab tulevikus selgroo koormuse õige jaotuse ja vähendab komplikatsioonide riski. See operatsioon hõlmab spetsiaalse õhupalli esialgset sissetoomist hävitatud selgroolüli, mis on järk-järgult pumbatud, tagastades selgroolüli oma esialgse välimuse. Pärast seda lastakse õhupall alla ja eemaldatakse ning moodustunud õõnsus täidetakse luutsemendiga.

Seega võib seljavalu olla füsioloogiliste muutuste, lihaste tavalise väsimuse või selgroo või siseorganite tõsiste patoloogiate sümptom. Seega, kui need esinevad regulaarselt ja eriti samade tegurite mõju taustal, ei tohiks te kõhkleda ja probleemi ignoreerida. Pöörduge kvalifitseeritud spetsialistide poole, et ravi oleks võimalikult kiire ja lihtne. Ja kui haigust ei suudetud varajases arengufaasis tuvastada, võimaldab neurokirurgia tänapäevane tase selle kirurgiliselt kõrvaldada minimaalse komplikatsioonide riskiga.